|
*Numele
de familie: |
|
|
|
* Prenumele: |
|
|
|
Al doilea nume: |
|
|
|
* Nume de alint: |
|
|
|
*
Localitate/data nasterii: |
|
|
|
* Nume doctor / ora nasterii: |
|
|
|
* Greutate / lungime la nastere: |
|
|
| * Nume
vizitatori la nastere: |
|
|
|
* Nume
mama / tata: |
|
|
| * Nume
doctor de familie: |
|
|
|
* Din partea cui e dedicatia: |
|
|
|
* Data cand se face cadoul: |
|
|
|
* Dedicatie: |
|
|
|
|
|
| PASUL
II |
|
Detalii despre cumparator |
| * Numele de familie: |
|
|
| * Prenume: |
|
|
| * Adresa: |
|
|
| * Localitatea: |
|
|
| * Judet: |
|
|
| * Cod postal: |
|
|
| * Telefon: |
|
|
| * E-Mail: |
|
|
|
|